Злокачественные опухоли кожи — это обширная группа заболеваний. Меланома кожи — одна из наиболее агрессивно протекающих опухолей кожи, образующаяся из пигментных клеток. Это заболевание наиболее известно и популяризировано в наше время.

Причины возникновения меланомы.

Кожа самый большой орган человеческого организма. Именно кожные покровы первыми реагируют на воздействия ультрафиолетового излучения.

Основная причина, которая приводит к злокачественным опухолям кожи, злоупотребление ультрафиолетом. Здесь есть несколько моментов:

•Солнечные ожоги. При солнечных ожогах происходит повреждение тканей. Повреждается генетический код аппарат клеток, появляются мутации, что в итоге может привести к злокачественным опухолям кожи через десятилетия.
•Избыточная инсоляция. В нашей стране и во всем мире люди легко мигрируют, посещают жаркие страны, где стараются больше бывать на солнце, загорают, зачастую обгорают. Загар — это ответная реакция кожи на повреждающее действие ультрафиолетовых лучей. Если много загорать, даже без солнечных ожогов, то это приведет вас в группу риска по злокачественных новообразованиям, меланоме кожи.
•Перерождение родинок.

Существует мнение, что посещение солярия и контакт с ультрафиолетом на маникюре может стать причиной возникновения меланомы. Это не совсем так, если не переусердствовать, то посещать можно. Кроме того есть ряд медицинских показаний для посещения солярия: гнойничковые заболевания кожи, различные иммунодефициты. С точки зрения вашей безопасности рекомендуется перед посещением солярия провести консультацию дерматолога, онколога и получить справку об отсутствии противопоказаний.

Процедура маникюра безопасна. В этом случае длительного повреждения ультрафиолета не наступает.

Факторы риска возникновения.

Факторы риска бывают врожденные и приобретенные.

Врожденные:

•Светлая кожа, светлые волосы, светлые глаза. Светлая кожа меньше защищена от ультрафиолета, легче повреждается при его воздействии.

Приобретенные:

•Длительное пребывание на солнце. Проявление солнечных ожогов 1 степени — краснота кожных покровов, ожогов 2 степени — краснота и боль. 2— 3 ожога 2 степени, полученных в подростковом возрасте до 20 лет статистически значимо достоверно увеличивают риск развития злокачественных опухолей кожи и меланомы в частности на всю оставшуюся жизнь.
•Избыточный загар.
•Меланома в личном анамнезе, в том числе в семейном. Риск значительно повышается в том случае, когда в семье меланомой страдало более двух человек, или этот диагноз был поставлен матери.
•Меланомоопасные родинки. Их отличительные признаки:

— диаметр более 5 мм
— неравномерная окраска
— неправильная форма
— неровные рваные края

•Механическое повреждение невусов (родинок). Даже однократная травма родимого пятна может привести к развитию онкологического процесса.
•У лиц в возрасте старше 50 лет меланома встречается чаще
•Ранее перенесённая меланома существенно повышает риск развития рецидива
•Нарушение в системе иммунитета, при котором иммунные клетки не способны распознать и уничтожить генетически измененные структуры.
•Повышенное количество в питании продуктов животного происхождения при отсутствии необходимого количества свежих овощей, фруктов, а также дефицит витаминов.
•Профессиональные вредности. Людям, чьи профессии связаны с телекоммуникациями, телевизионным оборудованием, нефтехимией, фармакологией, угольной промышленностью, производством полимерных материалов и ароматических красителей, необходимы систематические профилактические осмотры онколога.

Профилактика.

Чтобы избежать развития заболевания и его серьёзных осложнений, необходимо выполнять профилактические мероприятия, которые не требуют много времени и материальных затрат.

1. Не злоупотреблять ультрафиолетом.

Это не значит что нужно бояться солнечного света, вести ночной образ жизни. В первую очередь, не должно быть солнечных ожогов. В конце дня ваша кожа должна быть нормального цвета, а не красная.

2. Аккуратно и разумно подходить к солнечным ваннам.

В начале пляжного сезона следует уделять солнечным ваннам не более 20 минут в день. Необходимо пользоваться солнцезащитными кремами или спреями, которые защитят вашу кожу от ожогов. Уровень SPF таких средств должен быть не менее 30. Оптимальное время для загара с 6 до 11 утра и после 17 часов дня. В это время солнце уже не такое беспощадное. Необходимо пользоваться головным убором и солнцезащитными очками. Находясь на открытом солнце, старайтесь употреблять большое количество воды. Если на вашем теле большое количество родинок, от загара лучше отказаться.

3. Самостоятельный осмотр кожи.

К сожалению, злокачественные опухоли кожи на ранних стадиях ведут себя достаточно автономно и бессимптомно. В онкологии боль появляется тогда, когда опухоль начинает разрушать здоровые ткани. Злокачественные опухоли отличаются быстрым ростом. Если какая-то давно существующая родинка стало меняться в течение нескольких месяцев, либо на чистой кожи появилось пятнышко, уплотнение, новообразование и продолжает расти, меняться, то это повод обратиться к врачу дерматологу. Дерматолог при необходимости направит к онкологу. Помимо изменения со стороны невуса, могут присоединиться общие симптомы: выделения, кровоточивость, жжение и зуд кожи, формирование корочки на поверхности образования, болевые ощущения. К числу общих признаков относят также наличие долго незаживающих язвочек, уплотнение участка кожи.


Ранняя диагностика.

1. Дерматоскопия аналоговая или цифровая —

это лучший способ обнаружения и клинического проявления меланомы. При проведении дерматоскопии определяется дальнейшая тактика ведения пациента.

2. Биопсия —

это хирургическое иссечение пигментированного участка кожи на всю толщу. После чего проводится гистологическое исследование для подтверждения или снятия диагноза меланомы.


Лечение.

1. Хирургическое лечение в адекватных объемах.

Проводят удаление первичной опухоли с отступами 1‐3 см. Нужно понимать, что на косметический шов не стоит рассчитывать. Проводят биопсию лимфоузлов для выявления микрометастаз.

При наличии показаний родинки можно удалять в поликлинике по ОМС, а также в платных клиниках. Точную информацию лучше уточнять непосредственно в своем медучреждении.

Минусы удаления родинок в государственной поликлинике:
— очередь;
—  нельзя выбрать удобное время;
—  вероятнее всего платное гистологическое исследование;
—  нужно получать направление на оперативное лечение;
—  операция проводится амбулаторно или в условиях стационара.


2. Лекарственное лечение:

• Таргетная терапия. Проводится определение биологических особенностей опухоли и направленное воздействие лекарств на эти особенности. Метод показывает высокую эффективность.
•Иммунотерапия активирует иммунную систему человека. Система распознает опухоль и разрушает её.
•Лучевая терапия. В лечении меланомы неэффективен. Иногда используется в комбинации с хирургическим лечением при наличии метастаз. Все определяется индивидуально.


Каждый человек должен хотя бы раз в жизни проконсультироваться у дерматолога на предмет факторов риска меланомы и рака кожи. Врач при необходимости направит пациента на дообследование.

Не стоит впадать в крайность и всё лето сидеть в доме. Загорайте разумно, с использованием тех профилактических мер, которые мы обсудили.

Лучше профилактировать, чем лечить. Будьте внимательны к себе, своей коже. Не бойтесь обращаться к врачу. Находите время на себя, тем самым сохраните себе жизнь.

Статья подготовлена по следам прямого эфира с заведующим поликлинического отделения ГБУЗ «Ленинградского Областного Клинического Онкологического Диспансера», врачом-онкологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Зинькевичем Максимом Вячеславовичем.

Возврат к списку

Тематика статьи

О болезнях и процедурах