написать письмо
Полезная информация
Полезная информация
Лимфедема, лимфостаз и слоновость. Эти понятия относятся к одной и той же симптоматике. Но в чём же их разница?
Лимфедема — это название самого заболевания, связанного с нарастающим отёком мягких тканей. Лимфостаз — симптом лимфедемы, а слоновость — устаревший термин, описывающий симптоматику, который использовали ещё во времена СССР.
Какова вероятность развития лимфедемы после онкологической операции?
Биопсия сигнальных лимфоузлов приводит к развитию лимфедемы у 5-6% пациентов. При удалении всей группы подмышечных лимфоузлов риск возрастает до 15-25%. При лечении лучевой терапией лимфедема возникает у 40-70% онкопациентов.
Выделяют две стадии заболевания.
Отёк — это лишь внешне проявление болезни. Основные изменения происходят внутри, в подкожно-жировой клетчатке. Это не просто вода в тканях, это вода, которая содержит крупные фрагменты белков. Белки, находящиеся в жидкости, являются продуктами жизнедеятельности наших клеток и выводятся посредством лимфатической системы. Организм пытается оградить нас от этих белков, воспринимая их, как вредоносные элементы. Он выстраивает некий забор в виде фиброзных изменений кожи.
Лечение лимфедемы основано на комплексной физической противоотёчной терапии. Применение таблеток и мазей не имеет никакого смысла. В схему лечения включают:
— лимфодренажный массаж
— ЛФК
— бандажирование
— ношение компрессионного трикотажа плоской вязки.
Если вы обнаружили у себя признаки лимфедемы, необходимо обязательно обратиться к врачу. Это заболевание не проходит самостоятельно. Отсутствие грамотного комплексного лечения приведёт лишь к нарастанию симптоматики, произойдет нарушение не только транспортной функции лимфы, но и её иммунной функции. В случае, когда происходит нарушение иммунной функции, возрастает риск рожистого воспаления кожи и других присоединяющихся инфекций.
Лечение заболевания начинается с назначения лимфодренажного массажа.
В период проведения процедур пациент должен носить специальный бандаж. По окончании курса лечения необходимо одеть на проблемный участок тела трикотаж плоской вязки.
Такой трикотаж желательно изготавливать индивидуально. Это будет стоить дороже, зато эффект от такой одежды будет значительно лучше. Снятие замеров для заказа трикотажа плоской вязки должно производиться после курсов лимфодренажного массажа. Пока бельё будет изготавливаться, следует продолжать бандажирование. Бандаж выполняется ежедневно путём послойного бинтования. Снимается он только тогда, когда появляется возможность надеть на проблемный участок плоский трикотаж. Часто бандажирование осуществляется специалистами прямо на дому, особенно это актуально при бандажировании нижних конечностей.
В качестве профилактики следует носить компрессионную одежду круглой вязки. Она несколько более щадящая, чем одежда плоской вязки, но этого достаточно, чтобы предотвратить отёк. Одеть рукав или чулок можно сразу после операции, как только хирург даст разрешение. При отёке молочной железы или подмышечной впадины можно приобрести специальное компрессионное бельё в виде майки, топа или футболки. Внешне такое бельё похоже на одежду для спорта.
Существует такое понятие, как «нулевая стадия» лимфедемы. Не смотря на отсутствие видимых изменений, человек ощущает некий дискомфорт в конечности: тяжесть, онемение и другие неприятные ощущения. В такой ситуации следует принять меры заблаговременно, чтобы не допустить развития заболевания. Это можно сделать путём ношения профилактического трикотажа, контроля за потреблением жидкости и веса, занятиями ЛФК.
При лечении первой стадии активно применяется создание возвышенного положения конечности. Если за ночь отёк не уменьшается, необходимо, по согласованию с доктором, подобрать для сна специальную трикотажную одежду.
Отёк головы и лица наоборот ночью усиливается, поэтому важно создать на кровати возвышение для того, чтобы голова находилась по отношению к телу в более высокой позиции.
Можно ли на лучевую терапию надевать профилактический рукав? В данном случае необходимо проконсультироваться с радиологом. Если врач не приветствует ношения профилактического белья во время сеансов лучевой терапии, бельё можно надевать сразу после процедуры. Фиброз — неизбежный исход лучевой терапии. Он является, по сути, одной из целей проведения данного лечения. Фиброзные изменения в лимфоузлах позволяют предотвратить метастазирование.
Один из основных компонентов лечения лимфедемы — лечебная физкультура. Движение мышечной помпы является важным механизмом транспорта лимфы.
Когда следует начинать занятия лечебной физкультурой?
К ЛФК следует приступать, находясь в стационаре после операции. Занятия можно делать прямо в кровати под контролем хирурга. Лечебная физкультура позволит постепенно восстановить дооперационный объём движений. Хорошим подспорьем в восстановлении двигательной функции прооперированной руки будет пальчиковая гимнастика. Прекрасно подойдут упражнения, которые делают на занятиях младшие школьники. Также пальчиковую гимнастику можно делать прямо на прогулке, массируя пальцами руки в кармане маленький резиновый мячик.
Для профилактики негативных последствий и восстановления организма, с первых дней после операции мы подготовили курс упражнений лечебной физкультуры, который скоро будет доступен на нашем YouTube-канале
Профилактика лимфедемы должна осуществляться в течение всей жизни. Болезнь может проявиться через любой период времени. При этом оперативное вмешательство в качестве лечения лимфемы не гарантирует 100% результата. Даже после операции нужно будет носить компрессионную одежду.
Как предотвратить появление заболевания?
Какие факторы могут спровоцировать отёк?
Конечно, летом тяжело ходить в профилактическом белье, однако именно в жару риски лимфедемы значительно возрастают. Организм стремится увеличить теплоотдачу, он расширяет венозные сосуды, повышая нагрузку на лимфатическую систему, в связи с этим отёки образуются чаще.
При высокой двигательной активности усиливается кровоснабжение. Во время занятий лечебной физкультурой ношение профилактического трикотажа является обязательным.
Во время перелётов необходимо одевать профилактическое бельё.
В качестве профилактики необходимо усиленно ухаживать за кожей, особенно в летний период. Даже укус комара может спровоцировать отёк. Чтобы не допустить этого, следует активно использовать репелленты, фумигаторы, установить в доме москитные сетки. После укусов слепней, оводов, пчёл обязательно приложить лёд. При наличии системной аллергии на укусы насекомых важно незамедлительно принимать антигистаминные препараты. Расчёсывание укусов провоцирует повреждение кожных покровов. Поэтому чесать укушенное место можно только костяшками пальцев.
Солнце также небезопасно для лимфатической системы. Солнечный ожог (даже когда просто возникло покраснение кожи) уже приводит к нарушению кожных покровов. Чтобы предотвратить подобную ситуацию, необходимо пользоваться солнцезащитными кремами (санблоками), носить натуральную хлопковую одежду и головной убор, пить больше воды. Норма жидкости в сутки определяется из расчёта 30 мл на килограмм веса. Важно осуществлять контроль мочи: яркий цвет или уменьшение количества свидетельствует о нехватке жидкости в организме.
При купании профилактическое бельё необходимо снять, однако сразу после окончания водных процедур и промакивания полотенцем трикотаж нужно надевать снова.
Как снизить риск фиброзных изменений на коже?
Любая микротравма при отёке может вызвать фиброзные изменения на коже (ранка от маникюра, солнечный ожог и даже обезвоживание кожных покровов).
В быту лучше применять мягкие моющие средства для уборки и мытья посуды. Высокая концентрация щёлочи ослабляет нашу липидную мантию на коже и приводит к сильной сухости кожи. В идеале следует выбирать моющие средства с неагрессивным PH, такие можно приобрести в аптеках. Кожный покров при намокании ни в коем случае нельзя растирать полотенцем. Аккуратно промокнув кожу от излишка влаги, желательно нанести на неё смягчающий или питательный крем. Подойдёт крем из любой аптечной линейки. Также может использоваться самый обычный жирный детский крем.
Крем лучше наносить на ночь. Не следует одевать на смазанную кремом кожу одежду из полиэстера. Также нельзя наносить крем под лечебный трикотаж, это может ухудшить качество белья.
Важно обращать внимание на то, как вы носите нижнее бельё. Перетяжки от бретелей бюстгальтера или от кромки белья под грудью могут свидетельствовать о нарушении лимфотока. Не следует носить сдавливающие кожу кольца или браслеты.
Ещё один немаловажный фактор снижения рисков лимфедемы — контроль массы тела. Если индекс массы тела больше 25 (вес/ рост в квадрате), то риск развития и прогрессирования лимфедемы достаточно высок. Необходимо удерживать вес в пределах нормы, а в некоторых случаях даже снижать. Большинство специалистов рекомендует для этих целей Средиземноморскую диету.
